Климакс — естественный этап в жизни женщины, но его проявления могут значительно влиять на качество повседневной активности. Приливы, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых, снижение энергии и изменения костной ткани — всё это связано со снижением уровня эстрогенов1.
Сегодня существует несколько подходов к лечению климактерическим симптомов, и каждый имеет свои плюсы и ограничения. При этом менопаузальная гормональная терапия (МГТ) остаётся хорошо изученным и эффективным методом уменьшения симптомов, когда она назначена по медицинским показаниям и под контролем врача2
Ниже рассмотрим все распространённые подходы — от гормональных до негормональных — с учётом их преимуществ и ограничений.
1. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)
МГТ3 — это терапия эстрогенами с добавлением прогестагенов при наличии матки. Она помогает восполнить сниженный уровень гормонов и уменьшить большинство ключевых симптомов менопаузы.
Преимущества МГТ4
Эффективное уменьшение приливов и ночной потливости — это самый результативный метод среди всех существующих.
Улучшение качества сна — за счёт стабилизации терморегуляции и общего снижения симптомов.
Поддержка здоровья костей — МГТ снижает риск переломов у женщин в менопаузе.
Положительное влияние на мочеполовую систему — уменьшается сухость и дискомфорт.
Возможное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, если терапия начинается в первые 10 лет от начала менопаузы («критическое окно»).
Ограничения5
МГТ подходит не всем женщинам, и решение всегда принимает врач.
Может потребоваться подбор дозировки и формы — не всегда первая схема идеально подходит.
Существуют противопоказания, например, некоторые типы онкологических заболеваний или тромбозы в анамнезе.
Формы МГТ6
Таблетки — удобны, «золотой стандарт».
Пластыри и гели — наносятся на кожу. Может быть трудно соблюдать правильную дозировку.
Вагинальные формы — свечи, кремы, таблетки. Отлично помогают при локальных симптомах, не влияя на организм системно, но не имеют влияния на общие симптомы.
ВАЖНО
Если вы замечаете, что симптомы мешают вам спать, работать или вести привычный образ жизни — это повод не терпеть, а обратиться к врачу. МГТ может значительно улучшить качество жизни, но схема всегда назначается только врачом и подбирается индивидуально.
2. Негормональные лекарственные методы
Некоторые женщины по медицинским или другим причинам не могут использовать МГТ. В таких случаях назначают негормональные препараты, уменьшающие выраженность приливов или улучшающие настроение3.
Возможные варианты:7
Антидепрессанты из группы СИОЗСиН (Селективные Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина и Норадреналина) — могут уменьшать количество приливов, особенно при сопутствующей тревоге или депрессивных симптомах.
Препараты, влияющие на терморегуляцию (например, габапентин) — эффективны, но вызывают сонливость у части женщин.
Препараты на основе клонидина — уменьшают приливы, но могут вызывать сухость во рту и головокружение.
Преимущества:7
Подходят при противопоказаниях к МГТ.
Некоторые формы помогают сразу в нескольких направлениях (например, улучшение сна).
Недостатки:
Менее выраженный эффект, чем у гормональной терапии.
Системные побочные эффекты встречаются чаще.
3. Фитоэстрогены и биологически активные добавки
Преимущества:
Доступность.
Мягкий эффект у части женщин.
Недостатки:
Недостаточная доказательная база, эффект слабо выражен или может отсутствовать.
Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами.
4. Локальная терапия
Преимущества:
Быстрое облегчение симптомов.
Можно использовать большинству женщин.
Недостатки:
Не влияют на системные симптомы (приливы, сон и т. д.).
5. Образ жизни
регулярная физическая активность — снижает тревожность, улучшает сон
сбалансированное питание — поддерживает здоровье костей и сосудов
отказ от курения — снижает выраженность приливов
техники расслабления и дыхательные упражнения — уменьшают стрессовые реакции организма
ВАЖНО
Вы не обязаны «держаться» или считать тяжёлые симптомы нормой. Менопауза — часть жизни, а не наказание. Если вам тяжело, то это достаточная причина обсудить лечение с профессионалом.
Почему именно МГТ считается «золотым стандартом»10
На сегодняшний день МГТ остаётся самым эффективным и изученным инструментом для лечения менопаузальных симптомов.
ВАЖНО
Cовременные формы гормональной терапии существенно безопаснее тех, что использовались десятилетия назад. Дозировки, схемы тщательно проверены, а рекомендации врачей опираются на результаты крупных исследований.
МГТ:
- устраняет большинство симптомов комплексно;
- предотвращает потерю костной массы;
- снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний при своевременном начале терапии;
- подходит многим женщинам при отсутствии противопоказаний.
При этом решение о терапии принимает только врач — после обследования и оценки индивидуальных факторов.
Вывод
Менопауза — это естественный этап жизни, и каждая женщина переживает его по своему. Современная медицина предлагает широкий выбор методов, но менопаузальная гормональная терапия остаётся самым эффективным и научно подтверждённым способом облегчить симптомы, сохранить качество жизни и предотвратить некоторые возрастные изменения.
Другие методы также могут быть полезны, особенно когда МГТ противопоказана, но их эффективность обычно ниже.
Если вы ощущаете, что менопауза влияет на вашу работу, сон, отношения или настроение — это подходящий момент, чтобы поговорить с врачом и подобрать индивидуальное решение.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279050/, дата доступа: апрель 2026 года
- https://menopause.org, дата доступа: апрель 2026 года
- https://msdmanuals.com, дата доступа: апрель 2026 года
- https://cochranelibrary.com, дата доступа: апрель 2026 года
- https://nice.org.uk, дата доступа: апрель 2026 года
- https://nih.gov, дата доступа: апрель 2026 года
- https://nih.gov, дата доступа: апрель 2026 года
- https://mayoclinic.org, дата доступа: апрель 2026 года
- https://menopause.org, дата доступа: апрель 2026 года
- https://mayoclinic.org, дата доступа: апрель 2026 года
UMB-26-0534