Климакс — это период, который часто ассоциируется с приливами, изменениями сна и настроения. Однако одно из самых серьёзных последствий гормональных изменений в это время остаётся незаметным — постепенная потеря костной массы.
Именно в период менопаузы закладывается риск развития остеопороза, который может повлиять на здоровье женщины на десятилетия вперёд.
Остеопороз развивается медленно и долго не имеет симптомов. Поэтому многие женщины узнают о нём только после перелома, который произошёл «на ровном месте». По данным международных организаций, переломы, связанные с остеопорозом – одна из ведущих причин снижения качества жизни у женщин старше 50 лет.1
Что такое остеопороз
Остеопороз1 — это хроническое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается её структура. Кость становится менее прочной и легче ломается даже при небольшой нагрузке или падении.
позвоночник
шейка бедра
кости предплечья
Переломы в этих зонах могут приводить к длительной реабилитации, хронической боли и снижению самостоятельности в повседневной жизни.
Почему климакс напрямую связан с остеопорозом
Эстрогены участвуют в регуляции костного обмена: они замедляют разрушение костной ткани и поддерживают её обновление. До менопаузы процессы разрушения и восстановления костей находятся в относительном балансе. После снижения гормональной активности этот баланс нарушается – костная ткань начинает теряться быстрее, чем восстанавливаться.
ВАЖНО
Особенно критичны первые 5–7 лет после менопаузы4. В этот период женщина может потерять до 10–20% костной массы4. Именно поэтому ранний климактерический период считается ключевым с точки зрения профилактики остеопороза.
Факторы риска, значение которых возрастает в период климакса
Гормональные изменения5 — не единственный фактор. Риск остеопороза повышается при сочетании нескольких обстоятельств:
- ранняя менопауза (до 45 лет),
- низкий индекс массы тела,
- дефицит витамина D,
- недостаточное потребление кальция,
- малоподвижный образ жизни,
- курение,
- регулярное употребл5ение алкоголя,
- переломы в прошлом,
- семейная история остеопороза.
Чем больше факторов риска присутствует, тем выше вероятность снижения плотности костной ткани.
Почему остеопороз часто остаётся незамеченным
На ранних стадиях заболевание не вызывает боли или выраженных симптомов. Женщина может чувствовать себя хорошо и вести привычный образ жизни.
Наиболее частые проявления:- уменьшение роста,
- сутулость;
- боли в спине;
- переломы после минимальной травмы или падения с высоты собственного роста;
Важно понимать: отсутствие симптомов не означает отсутствие проблемы.
Как выявляют остеопороз
Основной метод диагностики – денситометрия (DXA). Это исследование позволяет измерить минеральную плотность костной ткани и оценить риск переломов.
возраст
массу тела
наличие переломов
сопутствующие заболевания
приём некоторых лекарственных препаратов
Для комплексной оценки может использоваться расчёт вероятности переломов по специальным шкалам, например FRAX.
Менопаузальная гормональная терапия и здоровье костей
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) занимает важное место в профилактике остеопороза у женщин в климактерическом периоде. Это связано с тем, что основной механизм потери костной массы в менопаузе напрямую связан со снижением уровня эстрогенов7.
Почему МГТ влияет на кости
Эстрогены играют ключевую роль в поддержании костного обмена:
- сдерживают разрушение костной ткани,
- поддерживают процессы её обновления,
- помогают сохранять баланс между потерей и образованием кости.
После наступления менопаузы этот баланс нарушается: костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Именно в этот период потеря костной массы может быть особенно выраженной.
МГТ частично компенсирует дефицит гормонов, тем самым воздействуя на основную причину остеопороза в менопаузе.
Что показывают современные данные
Согласно данным крупных международных исследований:
- МГТ замедляет потерю костной массы в позвоночнике и шейке бедра8,
- cнижает риск переломов, включая переломы позвоночника и бедра — наиболее тяжёлые с точки зрения последствий8,
- наиболее выраженный защитный эффект наблюдается при начале терапии в первые 10 лет после менопаузы, когда костная ткань ещё сохраняет потенциал к восстановлению8.
Дополнительное преимущество МГТ
Отличительная особенность МГТ заключается в том, что она воздействует не только на костную ткань, но и на другие проявления климакса.
- вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость),
- нарушения сна,
- перепады настроения,
- общее снижение качества жизни.
Таким образом, МГТ рассматривается как подход, который одновременно влияет на самочувствие женщины сегодня и на здоровье костей в долгосрочной перспективе.
ВАЖНО
Если климактерические симптомы уже влияют на ваше самочувствие, разговор о здоровье костей - логичная часть обсуждения с врачом. Это не «лишняя перестраховка», а современный и взвешенный подход.
Негормональные варианты профилактики и лечения9
Медикаментозное лечение
Врач может рассмотреть препараты, которые:
- уменьшают разрушение костной ткани,
- снижают риск переломов,
- воздействуют на костный обмен.
Питание и микроэлементы
Для здоровья костей важны:
- достаточное потребление кальция,
- поддержание нормального уровня витамина D.
Физическая активность
Регулярные нагрузки:
- замедляют потерю костной массы,
- улучшают координацию,
- снижают риск падений.
Роль образа жизни
Образ жизни не заменяет лечение, но усиливает его эффект:
- отказ от курения,
- умеренное потребление алкоголя,
- регулярная физическая активность,
- внимание к безопасности дома.
ВАЖНО
Вы не обязаны ждать перелома, чтобы заняться здоровьем костей. Остеопороз — это заболевание, которое можно выявить и контролировать, если говорить о нём вовремя и принимать решения вместе с врачом.
Вывод
Остеопороз и климакс тесно связаны между собой через гормональные изменения. Потеря костной массы начинается рано и долго остаётся незаметной, но её последствия могут быть серьёзными.
Современная медицина располагает эффективными инструментами профилактики и лечения: менопаузальной гормональной терапией, негормональными препаратами и мерами по коррекции образа жизни. Раннее внимание к здоровью костей позволяет снизить риск переломов и сохранить качество жизни на долгие годы.
- https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/menopause-and-bone-loss, дата доступа: апрель 2026 года
- https://exonpublications.com/index.php/exon/article/view/menopause-bone-health-and-osteoporosis, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis/risk-factors, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.fraxplus.org/calculation-tool?lang=ru, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-hrt/benefits-and-risks-of-hormone-replacement-therapy-hrt/, дата доступа: апрель 2026 года
- https://thebms.org.uk/wp-content/uploads/2023/10/06-BMS-ConsensusStatement-Prevention-and-treatment-of-osteoporosis-in-women-SEPT2023-A.pdf, дата доступа: апрель 2026 года
- https://www.msdmanuals.com/ru/home/заболевания-костей-суставов-и-мышц/остеопороз/остеопороз?ruleredirectid=466, дата доступа: апрель 2026 года
UMB-26-0564